Роль пребиотиков и пробиотиков в заболеваниях, связанных с менопаузой
Микробиота человека представляет собой сложное сообщество, существующее во взаимовыгодных отношениях со своим хозяином. Менопауза связана с дисбиозом, а изменения в составе микрофлоры различных участков (кишечника, влагалища и полости рта) могут играть роль в развитии заболеваний, связанных с менопаузой (таких как остеопороз, рак молочной железы, гиперплазия эндометрия, пародонтит и кардиометаболические заболевания). . играют роль в патогенезе заболевания).
Критическая роль микробиоты в здоровье женщин в постменопаузе, в частности ее (а) способность увеличивать всасывание кальция в кишечнике, тем самым предотвращая остеопороз, (б) связанная со снижением риска рака молочной железы и риска гиперплазии эндометрия 1 типа, (в) уменьшение воспаления десен и менопаузальный периодонтит, и (d) благоприятное воздействие на множественные кардиометаболические факторы риска (т.е. ожирение, воспаление, метаболизм глюкозы и липидов). Однако вопрос о том, можно ли использовать пероральные пробиотические добавки для лечения дисбиоза, связанного с менопаузой, все еще требует дальнейшего выяснения.
Микробиота состоит из микроорганизмов (бактерий, грибов и вирусов), живущих внутри и снаружи организма. В кишечнике виды микробов живут в гармонии с хозяином, помогая (1) увеличить метаболическую способность ферментировать неперевариваемые углеводы; (2) производят витамины, а именно B2, B12, K и фолиевую кислоту; (3) предотвратить колонизацию патогенными бактериями; и (4) способствуют нормальному развитию, созреванию и функционированию иммунных клеток, а также ингибируют токсины и канцерогены. Согласно микробной классификации на уровне типа были идентифицированы следующие кишечные бактерии: Firmicutes (60 процентов -80 процентов, т.е. Ruminococcus, Clostridium, Lactobacillus, Enterococcus), Bacteroidetes (20 процентов -30 процентов, т.е. Bacteroides, Prevotella, Xylanibacter), Actinomycetes (менее 10 процентов, т.е. бифидобактерии) и протеобактерии (менее 1 процента, т.е. Escherichia, Enterobacteriaceae). Однако состав кишечной микробиоты может варьироваться в зависимости от факторов, связанных с хозяином (возраст, пол, широта, раса, заболевание), образа жизни (физическая активность, привычное питание, использование пробиотиков и/или пробиотиков) и изменений в терапии антибиотиками. Драматические изменения в составе микробиоты кишечника — так называемый дисбиоз — считаются основной причиной ряда заболеваний, таких как астма, экзема, ожирение, диабет 2 типа, неалкогольная жировая болезнь печени, рак толстой кишки, болезни сердца и неврологическое или психоневрологическое заболевание. Среди факторов, влияющих на состав микробиоты кишечника, роль пола и половых гормонов до конца не изучена.
Накопленные данные свидетельствуют о том, что пол и половые гормоны могут играть ключевую роль в модуляции реакций человека на внешние факторы посредством различного воздействия на микробиоту. Например, в исследовании Org et al., самцы и самки мышей показали поразительные различия в обилии нескольких видов микробов. Интересно, что этот связанный с полом состав микробиоты объясняет изменчивость метаболической реакции мышей на диету с высоким содержанием жиров и сахарозы в течение 8 недель. Кроме того, чтобы определить, были ли эти результаты опосредованы половыми гормонами, гонадэктомированных и обработанных гормонами мышей кормили одной и той же диетой. Результаты показали, что гормональный статус мужчин оказывал большее влияние на состав микробиоты у мужчин, получавших обычную диету, тогда как этот эффект был более выражен у женщин, получавших диету с высоким содержанием жиров. Таким образом, эти эксперименты подчеркивают роль пола в определении состава кишечной микробиоты и реакции на диетические вмешательства.
В других исследованиях было показано, что эстроген влияет на микробиоту кишечника, что, в свою очередь, может существенно влиять на уровень эстрогена. Действительно, некоторые виды микробов (также известные как эстраболомы) могут регулировать циркуляцию эстрогена путем секреции -глюкуронидазы, бактериального фермента, который превращает активные формы эстрогена и разъединение фитоэстрогенов, так что они могут реабсорбироваться в кишечнике и попадать в кровоток (кровь, которая циркулирует в крови). в организме).
Дисбиоз может уменьшить эстраболом, в результате чего эстрогены и фитоэстрогены разъединяются в свои циркулирующие активные формы и нарушают активацию рецепторов эстрогена. Это состояние может предрасполагать к таким заболеваниям, как синдром поликистозных яичников (СПКЯ), ожирение и метаболические заболевания, связанные с ожирением, сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), снижение когнитивных функций, гиперплазия эндометрия 1 типа, а также рак эндометрия и рак молочной железы (РМЖ). Кроме того, эстроген регулирует микробную среду женских репродуктивных путей, поддерживая толщину эпителия, уровень гликогена, секрецию слизи и снижая pH влагалища, способствуя колонизации лактобацилл и выработке молочной кислоты. Таким образом, во время менопаузы численность вагинальных лактобактерий снижается в ответ на гормональные и эпителиальные изменения. Наконец, в нормальном жизненном цикле женщины менопауза характеризуется резким снижением уровня эстрогена и других женских половых гормонов. В целом эти данные свидетельствуют о том, что состав микробиоты может играть ключевую роль в развитии или прогрессировании некоторых клинических заболеваний, связанных с менопаузой.
Поэтому целью данного обзора является рассмотрение связи между микробным дисбактериозом и наиболее распространенными заболеваниями, связанными с менопаузой (постменопаузальный остеопороз, РМЖ, гиперплазия эндометрия, пародонтит, ожирение и сердечно-сосудистые заболевания). Кроме того, обсуждаются данные о влиянии добавок пребиотиков и пробиотиков на женщин в постменопаузе, чтобы оценить, можно ли использовать добавки с пробиотиками в качестве терапевтической стратегии для профилактики/лечения заболеваний, связанных с менопаузой.
Источник этой статьи:
Представитель Карр Нутр. Март 2023 г.;12(1):83-97. дои: 10.1007/с13668-023-00462-3. Epub, 7 февраля 2023 г. PMID: 36746877; PMCID: PMC9974675.(ЕСЛИ:4.9, 中科院2区).